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抗高血压一线药物选择指南(下)
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钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是心血管病常用药物之一,广泛用于高血压、心绞痛、心律失常和肥厚型心肌病等的治疗。
①
可舒张血管平滑肌,扩张冠状动脉和外周血管,降压作用明显。可用于轻、中、重度高血压以及高血压危象,尤其适用于高血压合并冠心病的患者。
②
可与β受体阻滞剂合用治疗心绞痛和无症状性心肌缺血。
③
钙通道阻滞剂维拉帕米可逆转左室肥厚,增加冠状动脉储备,减少室性心律失常,维持心脏的“有效泵功能”。
使用钙通道阻滞剂要注意以下事项:
①
无论是高血压的治疗,还是并发症的治疗,都需长期坚持用药。
②
尽量选择长效钙通道阻滞剂,起效平稳、血压波动小。
③
防止体位性低血压的发生。若在变动体位(从卧或坐位突然直立时)出现头晕甚至倒地(晕厥)时,要及时与医生联系。
④
钙通道阻滞剂最常见的不良反应为下肢(尤其踝部)水肿,老年人更多见,容易误判为心力衰竭。齿龈增生也是可能见到的不良反应。
利尿剂
利尿剂也是治疗高血压的常用药。作用是增加水分排出,减少血容量,从而起到降压的作用。优点是小剂量应用时不良反应少;可单独使用治疗轻度高血压,也可与其他药物合用治疗中、重度高血压;缺点是大剂量可致低钾、低镁、低钠血症,可引起脂质代谢和糖代谢紊乱。
服用利尿剂要注意:
①限制钠盐摄入,增加钾盐补充。
②注意水肿情况和电解质(尤其是血钾)水平。
来源:健康指南
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